Back2Basics: E(P)HR Value for patients and doctors

Commentaren

Transcriptie

Back2Basics: E(P)HR Value for patients and doctors
Back2Basics: E(P)HR Value for
patients and doctors
Jan A. Hazelzet, MD PhD
CMIO & professor in Healthcare Quality and Outcome
Dpt of Public Health
[email protected]
@JanHazelzet
Patient & his Journey in Healthcare
Patient
GP
General Hospitals
Rehabilitation
Parents
Academic
Centers
Nursing Homes
Home Care
Categoral Hospitals
System = fragmented, vertical silo’s, physician oriented, financially driven
Generic Core Data Set based on CCR, SNOMED CT & LOINC
http://ww.nfu.nl
https://www.nvz-ziekenhuizen.nl
A core dataset for referrals between hospitals
based on the Continuity of Care Record (CCR)
Header
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Payers
Advance Directives
Support
Functional status
Problems
Family history
Social history
Alerts
Medications
Medical equipment
Immunizations
Vital signs
Results
Procedures
Encounters
Plan of Care
Healthcare providers
Footer
CCR
• Is a core dataset
• A medical summary of most relevant data
from the EMR
• Goal is continuity of care
• Can be made, viewed, exchanged as paper,
text document or XML-file
http://www.nictiz.nl/gog
Defined in clinical
building blocks
Financial Coding
National Registries
Quality Registries
Disease Registries
Complication Registries
Patient Experiences
Quality Indicators Breast Cancer
17 Organizations are
involved
144 data elements
Farmacologie
Centrale Medicatie-incidenten Registratie (CMR)
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse V ereniging van
Ziekenhuisapothekers
Centrale Medicatie-incidenten
Farmacologie
11
Landelijke registratie en evaluatie van medicijn
bijw erkingen (Lareb)
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlands Bijw erkingencentrum
Lareb
Registratie van vermoede bijw
geneesmiddelen, zoals gemeld
apothekers of patiënten.
12 Geriatrie
Nationaal deltaplan dementie (publiekDeltaplan dementie (Nationaal register dementie) i.o. (Nationaal
Landelijke
Programma
kw aliteitsregistratie
Ouderenzorg; minimale dataset)
private samenw erking)
10
Registratie aard en omvang de
Geriatrie
Landelijke complicatieregistratie klinische geriatrie
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse vereniging voor klinische
geriatrie
Complicatieregistratie klinische
Hart en vaat ziekten
CONgenitale CORvitia (CONCOR)
Kw aliteitsregistraties en klinische
registraties: niet landelijk
CONCOR-Projectgroep
Landelijke registratie en DNA volw assen patiënten met een
hartaf w ijking.
Hart en vaat ziekten
Meetbaar Beter
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting Meetbaar Beter
16 Hart en vaat ziekten
NCDR: A cuut Coronair Syndroom (A CS)
Landelijke kw aliteitsregistratie
17 Hart en vaat ziekten
NCDR: Percutane transluminale coronaire angioplastiek
(PCi)
Landelijke kw aliteitsregistratie
Hart en vaat ziekten
NCDR: Percutane A ortaklep vervanging/ implementatie
(THI)
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting NCDR (National
Cardiovascular Registry)
Hart en vaat ziekten
NCDR: A blatie
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting NCDR (National
Cardiovascular Registry)
Hematologie
Population based haematological registry f or
observational studies (PHA ROS)
Kw aliteitsregistraties en klinische
registraties: niet landelijk
HOV ON
Implantaten
Dutch Breast implant registry (DBIR) (in ontw ikkeling)
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting DICA
Klinische registratie borstimpla
Implantaten
Landelijke registratie orthopaedische implantaten (LROI)
Landelijke kw aliteitsregistratie
LUMC
Registratie van alle orthopedis
knieimplantaten.
Implantaten
Landelijke registratie vaginale implantaten
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse V ereniging van Obstetrie
en Gynaecologie (NV OG)
Registratie van geplaatste imp
(bekkenbodemmatjes) en even
complicaties.
Intensive care
Nationale Intensive Care Evaluatie (NICE)
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting NICE (bew erking en
onderhoud bij A MC)
Registratie van patiënt- en zor
intensive care units.
Dutch Diagnosis Registration Metabolic Diseases
(DDRMD/DRMZN)
Dutch Gastroenterology/ Endoscopy A udit (DGEA ) (in
ontw ikkeling)
Kw aliteitsregistraties en klinische
registraties: niet landelijk
UMCU
Samenw erkingsverband van
metabole centra in Nederland.
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting DICA
Dutch Gastroenterology/ Endo
13
14
15
Stichting NCDR
Cardiovascular
Stichting NCDR
Cardiovascular
(National
Registry)
(National
Registry)
18
19
25
26
27
28
29
Interne
30 geneeskunde
Interne
31 geneeskunde
Registratie van zorgresultaten
betrokken hartcentra aan de h
uitkomstindicatoren.
Registratie van zorg voor pati
en vaatziekten. Omvat 6 deelr
Registratie van zorg voor pati
en vaatziekten. Omvat 6 deelr
Registratie van zorg voor pati
en vaatziekten. Omvat 6 deelr
Pacemakers, ICD (Implantable
Def ibrillator), PTCA (perkutane
Registratie van zorg voor pati
en vaatziekten. Omvat 6 deelr
Pacemakers, ICD (Implantable
Def ibrillator), PTCA (perkutane
Registratie van de hemato-onc
uitbreiding van de NKR.
Interne
geneeskunde
HIV Monitoring
Landelijke registraties prevalentie- en
incidentiegegevens
Stichting HIV Monitoring
Registratie bij patiënten met ee
Interne
geneeskunde
Landelijke complicatieregistratie MDL
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse vereniging voor MaagDarm-Leverartsen
Complicatieregistratie MDL
Interne
geneeskunde
NIV complicatieregistratie
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse Internisten V ereniging
Complicatieregistratie interne g
Kindergeneeskunde
Complicatieregistratie kindergeneeskunde
Landelijke complicatie, incidenten en
bijw erkingen registraties
Nederlandse V ereniging voor
Kindergeneeskunde
Complicatieregistratie kinderge
Nederlandse V ereniging van Schisis en Craniof aciale
A f w ijkingen (NV SCA )
Hoof d-halstumoren Kw aliteitsregistratie
Landelijke kw aliteitsregistratie
Landelijke kw aliteitsregistratie
NWHHT
Longziekten
Nederlandse Cystic Fibrosis Registratie (NCFR)
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting Nederlandse Cystic Fibrosis
Registratie van zorg en behan
aan patiënten met CF.
Longziekten
Longkanker-radiotherapie (DLRA )
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting DICA
Klinische registratie longkanke
Longziekten
(chirurgie)
Dutch Lung Surgery A udit (DLSA )
Landelijke kw aliteitsregistratie
Stichting DICA
Registratie van de longoperati
Microbiologie en
inf ectieziekten
European A ntimicrobial Resistance Surveillance System
(EA RSS)
Landelijke registraties prevalentie- en
incidentiegegevens
European Centre f or Disease
Prevention and Control (ECDC)
Registratie van de gevoelighe
pathogenen voor antibiotica.
Microbiologie en
inf ectieziekten
Inf ectieziekten Surveillance Inf ormatie Systeem –
A ntibiotica Resistentie (ISIS-A R)
Landelijke registraties prevalentie- en
incidentiegegevens
RIV M
Nationaal surveillancesysteem
antibioticaresistentie.
Microbiologie en
Nederlands Ref erentielaboratorium voor Bacteriële
Landelijke registraties prevalentie- en
33
34
35
36
42 KNO
43 KNO
45
46
47
48
49
150 +
A MC
Surveillance van bacteriële zie
van meningitis , gebaseerd op
BMJ Qual Saf 2012;21:964-968
VBHC: value based healthcare
 Effective
 Patient centered
Cost of achieving
the outcomes
 Safe
 Efficient
 Timely
 Equitable
Outcomes that matter
to patients
==
Health care should be
Focus on Disease / Condition
Team based approach
Care Path
Measurement of outcome &
costs in every patient
Culture / organization change
VALUE
Focus on the outcomes that matter most to patients
Breast Cancer
http://www.ichom.org/
An Inconvenient Truth
Consumer Change
Payment Change
The new normal
Volume
Patient Life Outside
the Visit
Patient
Life
Inside
the
Visit
Value
• Pay for
performance
• Data-Driven
• Patient
outcomes
• Population
Health
Long Term Concept
Document once,
unambiguous,
IN (or nearby) the
primary process
Multiple Usage
Patient Care
Disease / problem
specific information
Information
Exchange
Aggregatie
Generic
information
(Core Data
set=CCR)
Derivatie
etc.
Primary
process
Research
Management
information
Quality Indicators
Finance /
Reimbursement
Health Policy
Conclusion
 Decide on 1 Basic Medical Data Set based on CCR/UMLS (SNOMED
etc.)
 Invest in standard EMR/PHR content
 Problem/Disease/Patient oriented
 Quality measures only directly from EMR
 (Inter)national Sets of Outcome Measures for Diseases
 Standards on PROM’s (Promis?)
 Upload of quality data from the EMR to one national Data Aggregator
 Adapt the information landscape to new delivery models
 New reimbursement models