Bodyfit - Weert - Dansstudio Release

Commentaren

Transcriptie

Bodyfit - Weert - Dansstudio Release
Inschrijfformulier
Bodyfit
SVP Inleveren bij
Ledenadministratie : Esther van de Vorst
Bank: Rabobank Weert nr. .
NL85RABO0156957329
www.dansstudiorelease.nl
[email protected]
Naam
Voornaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum
Telefoon thuis
Telefoon mobiel
E-mail
Machtiging voor inhouding contributie: 37,50 euro per kwartaal
Bank/gironummer
Naam rekeninghouder
Handtekening
datum inschrijving:
Bank ……………………..……….…… Giro …………………

Vergelijkbare documenten