Inschrijfformulier Regularity Run Historische Formule Vee Europa 7

Commentaren

Transcriptie

Inschrijfformulier Regularity Run Historische Formule Vee Europa 7
Inschrijfformulier Regularity Run
Historische Formule Vee Europa 7 en 8 augustus 2010
Circuit Zandvoort
1. Rijder
Voornaam:___________________________Achternaam:__________________________________
Adres: ______________________________Geboortedatum________________________________
Postcode:____________________________Woonplaats:_____________Land:________________
Tel. Privé:___________________________ Tel. Zakelijk:_________________________________
Tel. Mobiel:__________________________Fax:________________________________________
E-mail adres: graag duidelijk schrijven:________________________________________________
Licentienummer:_______________________Soort licentie: EU / Nationaal / Club______________
Ervaring:________________________________________________________________________
Bijzonderheden:________________________________________________________________________________
2. Auto
Klasse:
1:Formule Vee 1200 en 1300 (1963 – 1966) „Vroege één-carburateur“
2: Formule Vee 1300 (1967 – 1972) „Late één-carburateur“
3. Formule Vee 1300 (1973 – 1978) „Twee-carburateur“
4. Formule Super Vee 1600 (1971 – 1977) „Luchtgekoelde Super Vee“
5. Formule Super Vee 1600 (1978 – 1982) „Watergekoelde Super Vee“
6. Formule Vee 1300 (1978 – huidig) „Post-77-luchtgekoelde Formule Vee“(Gaststarter)
Formule Vee type:__________________________________Bouwjaar________CC:________
evt. HFVE-startnummer:___________
Pagina 1 van 2
Inschrijfformulier Regularity Run
Historische Formule Vee Europa 7 en 8 augustus 2010
Circuit Zandvoort
Dit formulier dient als inschrijving voor de training en wedstrijd van 7 en 8 augustus 2010 in
Zandvoort. Zaterdag 2 trainingen van 25min. Zondag warming-up 30 min en 2 regularity-runs van
12 ronden. Over het precieze tijdschema wordt u nader geinformeerd.
BELANG R IJ K:
U wordt verzocht het inschrijfgeld ad € 300.- over te maken op bankrekeningnummer
61.98.52.895 ten name van D.N.R.T. te Schiedam (iban nummer NL04ABNA619852895),
onder vermelding van “Formule Vee.” U kunt ook contant betalen (dus géén PIN) op zaterdag 7
agustus 2010 tussen 08:30 en 09:00. Er geld een maximum van 36 startende auto's. Volgorde van
betaling is leidend bij het bepalen van de 36e inschrijver. Inschrijvers vanaf nummer 37 kunnen op
een reservelijst komen of krijgen hun geld terug.
Dit evenement wordt georganiseerd door de Stichting Dutch National Racing Team in
samenwerking met de Historische Formule Vee Europa.
Graag het originele formulier terugzenden aan:
Secretariaat DNRT
t.a.v. Ria Waterreus
Joop den Uyllaan 107
3119 VJ Schiedam
Nederland
Tel. 0031-10-4713047
Email DNRT: [email protected]
Email HFVE: [email protected]
Telefoon HFVE: 06- 1130 5854 Rob
Plaats:
Datum:
Handtekening:
Pagina 2 van 2

Vergelijkbare documenten